مشکلات گوش مادرزادی 

همانطور که می دانید گوش از سه بخش اصلی ساخته شده است(گوش خارجی، گوش میانی وگوش داخلی).

هرکدام از این بخش ها می تواند به واسطه مشکلات ژنتیکی، مادرزادی، مصرف دارو و موارد دیگر دچار تغییر و ناهنجاری شوند.

در زیر نمونه هایی که در بیشتر موارد دیده شده است به صورت خلاصه توصیح داده می شود.

دیس پلازی به معنی ناهنجاری در رشد ساختارهای آناتومیکی می باشد که می تواند محدوده وسیعی از درگیری های گوش را پوشش دهد.

ناهنجاری های گوش خارجی و میانی ممکن است به صورت تنها یا باهم دیده شود به علاوه می تواند در ترکیب با نانجاری های ساختاری گوش داخلی نیز دیده شود.

پیشنهاد مطالعه : سمعک سونیک

ناهنجاری های گوش خارجی:

عمده ناهنجاری های مادرزادی گوش خارجی مربوط به آترزی و میکروشیا می باشد که اغلب با هم اتفاق می افتند.

میکروشیا به معنی لاله گوش کوچکی که به صورت ناهنجار وجود دارد که دارای چندین تقسیم بندی می باشد. 

نوع یک میکروشیا دارای بخش های قابل شناسایی می باشد اما دارای اندازه کوچکی می باشد.

نوع دو میکروشیا به لاله ای گفته می شود که شکل ناقصی دارد و شبیه یک منحنی یا برامدگی صاف است.

نوع سه میکروشیا به حالتی گفته می شود که بافت باقی مانده هیچ شباهتی به لاله گوش ندارد.

در انتها، لاله گوش به طور کامل وجود ندارد که به این حالت Aplasia گفته می شود.

از نظر میزان کم شنوایی، میکروشیا به طور کلی سبب کم شنوایی قابل توجه ای نمی شود و از انجایی که لاله گوش در جهت یابی نقش بسزایی دارد ممکن است در این زمینه تفاوت هایی دیده شود.

نوع دیگر از ناهنجاری های گوش خارجی آترزی می باشد. 

در حالت اول، لاله گوش به طور کامل مسدود شده است و برخلاف میکروشیا، می تواند باعث کم شنوایی قابل توجه شود.

 در حالت دیگر کانال گوش وجود دارد اما بسیار باریک است که باین حالت stenosis آترزیا گفته می شود. 

پیشنهاد مطالعه : سمعک داخل گوشی 

اختلالات و ناهنجاری های گوش میانی:

1. اختلال در فضای گوش میانی
2. مشکل در پرده تمپان(فقدان پرده گوش)
3. شکل گیری ناقص استخوانچه های گوش میانی
4. ناهنجاری در عصب صورتی
5. فقدان استخوانچه های گوش میانی

 به طور کلی ناهنجاری های گوش خارجی و میانی سبب کم شنوایی انتقالی می شود اما گوش داخلی متاثر نمی شود.

میزان کم شنوایی انتقالی بستگی به محدوده و ذات ناهنجاری و اختلال می باشد که اغلب تا تقریبا 60 دسی بل نیز دیده شده است.

در این حالت جراحی گوش هم از نظر زیبایی بسیار کارامد است و هم از نظر کم شنوایی که می تواند سبب بهبود افت انتقالی تا حدود30 دسی بل شود.(میزان بهبود مجددا بستکی به میزان و محدوده آسیب دارد)  

ناهنجاری های گوش داخلی:

ناهنجاری های مادرزادی گوش داخلی طیف وسیعی از اختلالات را شامل می شود.

بدترین نمونه این اختلالات، فقدان کامل تمام ساختارهای گوش داخلی می باشد که به آن Michel aplasia گفته می شود. 

(امکان دارد در آپلازی Michel، گوش خارجی و میانی سالم باشد.)

نوع دیگری از اختلالات کوش داخلی، دیس پلازی موندینی نام دارد.

در این حالت، درگیری مجرای غشایی و استخوانی در گوش داخلی دیده می شود.

بیشترین ناهنجاری که در گوش داخلی دیده می شود Scheibe aplasia نام دارد که حلزون و ساکول دچار مشکل می شود.

در ناهنجاری های گوش داخلی که در بالا به چند مورد اشاره شده است کم شنوایی حسی عصبی به علت مشکل در گوش داخلی با میزان های مختلف دیده می شود.

ناهنجاری های عروقی گوش

این موارد شامل ضایعات عروقی درحفره گوش میانی مانند آنوریسم شریان کاروتید داخلی، ناهنجاری های ژوگولار و موارد بسیار نادر ازناهنجاری شریان کاروتید داخلی است. 

این ناهنجاریهای عروقی تمایل دارند مشکلات عملکردی محدودی را ایجاد کنند. 

اما ممکن است در معاینه توده ای صاف و قرمز ضربان دار پشت غشای تمپان دیده شود.

اهمیت غربالگری شنوایی:

با توجه به موارد بالا اهمیت غربالگری شنوایی در نوزادان و کودکان مشخص می شود. 

در این موارد شناسایی به موقع نوزاد با اختلالات مادرزادی سبب درمان و توانبخشی سریعتر نوزاد می شود. 

استفاده از تست های OAE و ABR در کلینیک های شنوایی سنجی در بدو تولد در این موارد بسیار کمک کننده می باشند. 

طبق قوانین بین اللملی غربالگری شنوایی نوزدادن باید در 3 نوبت در ماههای 3،1 و 6 ماهگی باید تکرار شود.   

فستیوال پری لنف و ارتباط آن با کم شنوایی  

در کلینیک شنوایی و سمعک نجوا تمام ارزیابی های مربوط به شنوایی و تعادل در کودکان و بزرگسالان انجام می شود. تمامی درمان های توانبخشی تعادل و سرگیجه نیز زیر نظر کادر مجرب متخصصین انجام می شود.

شنوايي و سمعك نجوا

دكتر وحيد مرادي متخصص شنوايي شناسي نوزادان و كودكان

 

از دانشگاه علوم پزشكي تهران

جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.

02188828999

02188860666

09925020901

02188343584

09109259377

تهران خیابان مطهری خیابان فجر  روبه روی بیمارستان جم کوچه ی نظری بن­بست دلفان پلاک 5 طیقه 5 واحد10