هرآنچه كه در باره آترزي گوش بايد بدانيم - درمان آرترزی گوش |?سمعک نجوا

هرآنچه كه در باره آترزي گوش بايد بدانيم

 در مقالات

هرآنچه كه در باره آترزي گوش بايد بدانيم

آترزي گوش:

در این مقاله به بیماری های مادرزادی :آترزی گوش و میکروشیا میپردازیم با ما همراه باشید.

علت آترزی گوش را نقص کروزومی، استفاده مادر از داروهایی از قبیل تالامید، عوامل ارثی و سرخجه مادرزادی را معرفی کرده‌اند.

آترزي در ۴ گريد (درجه) ديده مي شود. شکل زیر نمونه‌ای از انواع آترزی را نشان داده است.

 

در آترزی ممکن است بافت به ‌صورت يك لايه گوشتي یا استخوانی ايجاد شده باشد که این تنها از طريق تست سي تي اسكن امكان پذير است.

توجه: تست سي تي اسكن به طور معمول بعد از ۱ سالگي انجام مي شود.

 

شیوع آترزی گوش (با و بدون ناهنجاری لاله)، بین ۱ تا ۵ نفر در هر ۲۰۰۰۰ تولد تخمین زده‌اند.

  • آترزی اغلب همراه با ناهنجاری های جمجمه‌ای و فکی صورتی نظیر تریچرکولین، کروزن و شکاف کام و لب دیده می‌شود.

در آترزي گوش خارجي درگير مي شود و امكان دارد  گوش میانی و داخلی سالم باشد. لازم به ذكر است عمدتا گوش داخلي (حلزون و عصب) سالم است كه علت اين امر منشا جنين شناسي متفاوت گوش خارجي و مياني از گوش داخلي است.

توجه: آترزي شكل هاي بسيار متنوعي دارد. براي مثال ممكن است لاله گوش كاملا طبيعي باشد اما در داخل كانال گوش انسداد ديده شود. اگر در حين تولد تست OAE انجام نشود امكان دارد آترزي گوش توسط والدين ديده نشود. نمونه اين كودكان به كرار در سال به كلينيك مراجعه مي كنند و حتي گاها زماني كه والدين كودك مراجعه مي كنند كودك ۲ الي ۳ سال سن دارد.

  • اگر آترزی دو طرفه باشد، کودک باید در اسرع وقت از سمعک استخوانی استفاده کند.
  • درحالی‌که اگر آترزی یک طرفه باشد و شنوایی در گوش مقابل طبیعی باشد، درمان و توان‌بخشی در اولویت قرار می‌گیرد.

هرآنچه كه در باره آترزي گوش بايد بدانيم

 لازم است بدانيم:

  • میکروشیا یک طرفه حدود ۶ برابر بیشتر از دو طرفه است.
  • در پسر ها بیشتر از دخترها ديده مي شود و بیشتر در گوش راست دیده می‌شود.
  • درمان‌های انتخابی برای میکروشیا جراحی و لاله مصنوعی می‌باشد.
  • صرف‌نظر از تکنیک جراحی، خانواده باید آگاه باشد که ساخت مجدد لاله با جراحی پلاستیک به ندرت ظاهر طبیعی خواهد داشت.

 

براي كودكان با مشكل آترزي گوش چه اقداماتي بايد انجام داد؟

  1. در وهله اول ارزيابي تست ABR به صورت تست AC  (با هدفون) و BC
  2. تجويز سمعك استخواني
  3. تشكيل پرونده جهت ارزيابي سي تي اسكن بعد از ۱ سالگي
  4. تشكيل پرونده جهت جراحي زيبايي بعد از سن ۵ سالگي

 

در كودكان آترزي ابتدا بايد از سمعك استخواني كه در هد باند قرار داده شده است استفاده كنند. حال اگر بعد از سن ۵ سالگي به وسيله جراحي نتوانيم شنوايي كودك را بهبود بخشيم ۳ راه حل براي شنيدن بهتر اين كودكان مطرح مي شود.

  1. ادامه استفاده از سمعك استخواني هد باند
  2. استفاده از سمعك استخواني عينكي
  3. استفاده از سمعك استخواني قابل كاشت (BAHA)

 

در سمعك استخواني قابل كاشت زماني انجام عمل امكان پذير است كه ضخامت جمجمه كودك به حد نساب معين برسد در غير اين صورت انجام عمل امكان پذير نخواهد بود.

جراحی این نوع از پروتز ها برای بار اول در سال ۱۹۷۰ در کشور سوئد انجام شد و تاکنون بیش از ۱۲۰ هزار عمل موفق در کل دنیا انجام شده است

نحوه جراحی سمعک استخوانی به چه صورت است؟

در زیر روند عمل پروتزهای کاشت استخوانی به صورت خلاصه آورده شده است.

  1. در ابتدا یک پایه تیتانیومی بر روی استخوان تمپورال بیمار نصب می شود.
  2. سپس یک صفحه آهنربایی بر روی آن قرار می گیرد.
  3. سپس پوست را بخیه میزنند و بیمار می تواند بعد از ۳ هفته از زمان جراحی و التیام زخم پردازشگر را بر روی سر خود قرار دهد و صدا را بشنود.

توجه: در زير پردازشگر صدا هم يك پايه آهنربايي وجود دارد كه به آهنرباي زير پوست سر متصل مي شود

 

در کاشت استخوانی BAHA صدا توسط میکروفون سمعک دریافت می شود و آن را به ارتعاش تبدیل می کند و در نهایت از طریق استخوان ماستویید صدا را به حلزون گوش می فرستد و بیمار می تواند صدا را بشنود.

 

سوالات متداولي كه والدين از متخصص شنوايي شناس جويا مي شوند:

  1. چرا براي كودك من عمل جراحي زيبايي انجام شد اما عمل ترميمي جهت بهبود شنوايي او انجام نشد؟

جواب: در كودكان آترزي گوش مياني هم درگير است حال در گوش مياني عصب صورتي وجود دارد كه اين عصب، عصب دهي صورت را بر عهده دارد. ازاينرو اگر در سي تي اسكن درگيري شديد گوش مياني ديده شود جراح فقط عمل زيبايي را انجام مي دهد و مداخله ايي بر روي گوش مياني انجام نخواهد داد. زيرا امكان قطع عصب صورتي و فلج شدن نصف صورت وجود دارد.

  1. چرا دكتر من تست سي تي اسكن را به بعد از يك سالگي موكول مي كند؟

جواب: زيرا خطر جدي كودك را تهديد نمي كند ازاينرو توصيه مي شود كودك تحت اشعه قرار نگيرد

  1. هزينه سمعك استخواني براي هر گوش چقدر است؟

جواب: حداقل ۶ ميليون براي هر گوش

  1. سالانه چند كودك در ايران با مشكل آترزي بدنيا مي آيد؟

جواب: حدود ۱۵۰ الي ۲۰۰ كودك

  1. هزينه عمل جراحي BAHA چقدر است؟

جواب: بيش از ۶۰ ميليون براي هر گوش

 

درمان هاي بازسازي لاله گوش به چه صورت است؟

۳ روش مرسوم براي بازسازي لاله گوش وجود دارد:

  • استفاده از غضروف هاي دنده جهت بازسازي لاله

توجه: اين نوع عمل جراحي فقط براي آترزي هاي درجه ۱ و ۲ و ۳ امكان پذير است.

  • استفاده از لاله گوش مصنوعي و اتصال ان از طريق پايه هاي اهنربايي

توجه: اين نوع عمل براي آترزي درجه ۴ است.

  • استفاده از لاله گوش با تكنولوژي اسكن ۳ بعدي و ساخت آن با سلول هاي بنيادي در آزمايشگاه

توجه: اين نوع عمل براي تمامي اترزي ها امكان پذير است

لازم به ذكر است روش اسكن ۳ بعدي در ايران وجود ندارد.

پست های توصیه شده
نمایش 3 دیدگاه
  • مادر
    پاسخ

    با سلام،ممنون از این همه اطلاعات مفید
    بعد از پنج سال تنها سایت فارسی زبانی هستید که دیدم که انقدر مفید و جامع به مشکلات گوش پرداختید

    • chraghi
      پاسخ

      سلام و ممنون از نظرشما

  • سیمین
    پاسخ

    بسیار کاربردی و عالی بود، ممنون

یک نظر بدهید

نوشتن را شروع کنید و اینتر را بزنید

تماس با نجوا