چگونه شنوایی نوزادان را تست کنیم؟

 

تست شنوایی نوزادان چند مرحله دارد؟

تعداد دفعات که یک نوزاد باید غربالگری شنوایی یا  ارزيابي شنوايي نوزاد گردد از بدو تولد به شرايط پزشكي مادر و كودك بستگي دارد مثلا یک کودک که مشکل پزشکی زمینه ای دارد با کودک سالم متفاوت بوده كه تعداد اين تست ها به وسيله كميته جهاني شنوايي نوزادان و كودكان تعيين مي شود.

طبق دستور اين كميته اگر كودك هر كدام از شرايط زير را داشته باشد لازم است در

1. بدو تولد تا يك ماهگي
2. ماه 6ام تولد
3. ماه 6 ام تولد
4. سال 1 اول تولد

در مجموع 4 تست شنوايي حلزون (تست OAE )و حداقل و دست کم يك بار تست شنوايي عصب و مغز (تست     (ABR) براي او انجام شود كه انجام اين تست ها الزامي است. 

 

بعضی از شرایط نوزاد را واجد شرایط غربالگری های متعدد میکند اين شرايط به شرح زير است:

• اگر پدر و مادر كودكباهم دیگر نسبت فاميلي داشته باشند.
• در خانواده اقوام و خویشاوندان پدر و مادر افراد كم شنوا و ناشنوا وجود داشته باشند يا از سمعك استفاده كنند.
• وزن كودك بعد از زایمان و در هنگام تولد زير 1500 گرم باشد.
• كودك در حين تولد خفه شده باشد یا همان هایپوکسی شده باشدو كبود شده باشد.
• كودك زردي بالاي 20 داشته باشد یا به علت زردی خون بالا مجبور به تعويض خون شود.
• كودك بيشتر از 5 روز در بخش مراقبت هاي ويژه  (NICU) بستري شده باشد.
• كودك  دچار  ناهنجاري سر و گردن داشته باشد
• كودك با سندرم هاي خاص و ناهنجاری های ژنتیکی بدنيا بيايد مثلا سندرم داون داشته باشد.
• مادر كودك در حين بارداري به بيماري هاي خاص يا عفونت هاي خاص مبتلا شده باشد (مثل سرخك).
• مادر در حين تولد داروهاي خاصي مصرف كند.
• كودك نارس باشد و زودتر از 37 هفته بدينا بيايد.
• اگر كودك در سنين بالا دچار تاخير گفتار شود يا به عفونت هاي گوش مبتلا شود لازم است براي انها هم تست ABR انجام شود.

  حال اگر كودك یا نوزاد شما هيچ كدام از مشکلات  بالا را نداشته باشد، تست هاي شنوايي سنجي و غربالگری های شنوایی تنها در

• بدو تولد تا 1 ماهگي
• 3 ماهگي يا 6 ماهگي

انجام مي شود و ارزيابي هاي شنوايي تنها به تست حلزون (تست OAE) محدود مي شود و نيازي به انجام تست ABR نيست یعنی تنها کودکان با مشکلات خاص و مشکوک نیاز به تست ای بی ار دارند

 

آزمون های ارزیابی شنوایی نوزادان و کودکان

بسته به سن نوزاد، رشد و وضعیت جسمانی و سلامتی کودک می توان چندین روش برای تست شنوایی استفاده کرد.

در طی تست های رفتاری که از کودکان و نوزادان انجام میگیرد ، شنوایی شناسان و ادیولوژیست با دقت تماشا می کند که کودک در پاسخ به صداهای مختلف چگونه پاسخ می دهد.

در نوزادان یا کودکان نوپا حرکت چشم پلک چشم یا چرخش سر از جمله پاسخ هستند.

در کودکان بزرگتر ممکن است یک بازی را در پاسخ به صدا انجام دهد.

تست ABR: 

برای این آزمایش ، هدفون های ریز در کانال های گوش قرار می گیرند و الکترودهای کوچک  در پشت گوش و پیشانی قرار می گیرند.

 معمولاً صداها از طریق هدفون ارسال می شوند و الکترودها پاسخ عصب شنوایی به صداها را اندازه می گیرند. 

تست ASSR: 

این آزمایش شبیه به ABR است ، اگرچه یک نوزاد معمولاً برای تست ASSR باید بخوابد یا آرام بگیرد.

آزمایش OAE: 

بیمارستان ها از ABR یا OAE برای غربالگری نوزادان استفاده می کنند.

 اگر کودک غربالگری رد شود ، آزمایش معمولاً تکرار می شود. 

تمپانومتری: 

تمپانومتری تست شنوایی نیست بلکه روشی است که می تواند نشان دهد که پرده گوش چقدر خوب حرکت می کند. در شناسایی مشکلات گوش میانی مانند تشخیص مایعات در پشت پرده گوش مفید است.

 رفلکس اکوستیک: 

در گوش سالم ، این رفلکس به محافظت از گوش در برابر صداهای بلند کمک می کند.

در کودکان و نوزادان به دلیل شیوع بالای اتیت مدیا یا همان عفونت گوش میانی آزمون های تمپانومتری و رفلکس اکوستیک از اهمیت ویژه ای برخور دارند.

 

کم شنوایی به 4 نوع تقسیم میشود که عبارتند از : 

• کم شنوایی انتقالی 
• کم شنوایی حسی عصبی 
• کم شنوایی آمیخته 
• کم شنوایی مرکزی 

کم شنوایی انتقالی 

هر گونه ممانعت از  در انتقال صدا یا جا به جایی صدا از مجرای گوش خارجی به گوش داخلی باعث میشوندایجاد کم شنوایی انتقالی می‌شود. 

شایع‌ترین عامل کم شنوایی در کودکان اوتیت مدیا است، از این‌رو بیشترین شیوع نوع کم شنوایی در کودکان کم شنوایی انتقالی است.

این نوع کم شنوایی گاهی اوقات به‌صورت خودبه‌خودی رفع می‌شود اما بیشتر اوقات نیاز به درمان جراحی یا دارویی برای بازگشت به حالت طبیعی دارد. 

 

کم شنوایی حسی عصبی

این نوع کم شنوایی ناشی از آسیب به ارگان سلول‌های مویی قرارگرفته در حلزون یا به دلیل اختلالات ناشی از عصب می باشد. این نوع کم شنوایی در بیشتر موارد دائمی و غیرقابل‌بازگشت هستند. 

 

کم شنوایی آمیخته 

زمانی که هر دو کاهش انتقالی و حسی عصبی وجود داشته باشد کم شنوایی از نوع آمیخته است. 

 

کم شنوایی مرکزی 

اختلالات سیستم مرکزی دوران کودکی را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد: 

در کم شنوایی مرکزی آستانه‌های شنوایی نرمال است ولی فرد در درک دچار مشکل است. 

تقریباً 30 درصد از همه دانش‌آموزان که با اختلالات یادگیری تشخیص داده می‌شوند تاریخچه‌ای از عفونت مزمن گوش میانی و افت انتقالی دارند.

 

بهترین زمان برای انجام تست شنوایی سنجی  برای نوزادان

معمولا نوزادان زمان تولد مورد انجام تست غربالگری شنوایی OAE و AABR قرار می گیرند و در صورتی که دارای مشکلاتی در شنوایی باشند در همان بدو تولد تشخیص داده می شود.

اما همیشه مشکلات کم شنوایی نوزادان مادر زادی نیست.

در بعضی موارد نوزاد به علت هاب مختلفی مانند عفونت و یا ضربه و یا نویزها و یا صداهای بسیار بلند قرار می گیرند و این موضوع بر روی شنیداری آنان اقر می گذارد.

معمولا تمامی نوزادان قبل از ترخیص از بیمارستان مورد ارزیابی شنیداری قرار می گیرند و این موضوع بسیار مهم است.

دلیل:اختلالات شنوایی نوزاد حتما باید قبل از 3 ماهگی تشخیص داده شود و همچنین مراحل درمانی تا قبل از رسیدن به 6 ماهگی انجام شود.

برخی از پزشک ها معتقد هستند که احتمال ابتلا به کم شنوایی شروع و استارت ان بین دوران کودکی تا نوجوانی اتفاق می افتد بنابراین تاکید بر و توصیه ی آن ها به خانواده ها این است که در حتما در این سنین تست شنوایی سنجی را برای فرزندان خود به طور مرتب انجام دهند.

اگر در بیمارستان و محل تولد نوزاد شما تست شنوایی سنجی انجام نشده حتما در 3 هفته ی اول تولد اینکار را انجام دهید.

البته این احتمال وجود دارد که تست شنوایی سنجی نوزاد در مرجله ی اول غربالگری منفی باشد.

در این موارد معمولا تست را دوباره تکرار می کنند.

اگر نتیجه ی نهایی تسن غربالگری نوزاد شما منفی شد باید حتما بعد از گذشت 3 ماه تست مجدا تکرار شود تا بتوان برای درمان به موقع اقدام های لازم را انجام داد.

نوزادان و یا کودکانی هم که تست غربالگری آن ها موفق بود باید حتما این آزمایش را در 6 ماهگی و یک سالگی تکرار نمایند.

در نهایت به شما متذکر خواهیم شد که اگر کودک شما در حین بزرگ شدن از نظر گفتاری دچار مشکل است حتما به پزشک مراجعه نمایید.

 

تجویز سمعک برای کودکان و نوزادان چگونه انجام می شود ؟

دكتر وحيد مراديمتخصص شنوايي نوزادان و كودكان

 

سوالات رایج در رابطه با شنوایی سنجی نوزادان

۱: شنوایی سنجی نوزادان چند مرحله دارد؟

طبق پروتوکل معرفی شده توسط انجمن علمی شنوایی آمریکا لازم است تا یک سالگی نوزادان حداقل ۳ بار ارزیابی شنوایی شوند و از یک سالگی تا ۷ سالگی هر سال یک بار.

۲: بهترین مرکز برای ارزیابی شنوایی نوزادان در تهران؟

کلینیک شنوایی و سمعک نجوا تنها کلینیک شنوایی کشور است که بخش مخصوص و مجزا نوزادان و کودکان دارد و سالیانه بیش از ۱۰ هزار نوزاد و کودک را مورد ارزیابی قرار می دهد.

۳: شنوایی سنجی نوزادان آیا لازم است؟

بدون شک بله، بسیاری از نوزادان به صدا واکش نشان می دهند اما واقعیت ماجرا این نیست. سالیانه در ایران بیش از ۱۰ هزار کودک با افت شنوایی به دنیا می آید.

۴: چه نوزادانی لازم است حتما شنوایی سنجی زیر یک سال را چندین بار تکرار کنند؟

اگر نوزادان شما وزن حین تولدش زیر ۱.۵ کیلوگرم باشد و یا زود به دنیا بیاید یا در NICU بستری شود. زردی بالای ۱۸ داشته باشد و تعویض خون شود، والدین آنها نسبت فامیلی داشته باشند، در خانواده پدر و مادر افراد کم شنوا یا ناشنوا باشند، مادر در حین بارداری بیماری خاصی داشته باشد و یا در حین زایمان بچه دچار خفگی شود. این عوامل بشدت ریسک ابتلای کودک به کم شنوایی را بالا می برند.

۵: هزینه شنوایی سنجی کودکان چقدر است؟

اگر تست شنوایی OAE انجام شود حدود ۴۰ هزار است ولی اگر تست شنوایی ABR انجام شود حدود ۱۳۰ هزار است. در کل تست شنوایی نوزادان در کلینیک شنوایی نجوا پایین ترین قیمت در تهران است  

تهران ، خيابان مطهري، خيابان جم، روبروي بيمارستان جم، كوچه نظري، كوچه دلفان، پلاك 5 واحد 10. كلينيك

شنوايي و سمعك نجوا

دكتر وحيد مرادي متخصص شنوايي شناسي نوزادان و كودكان

از دانشگاه علوم پزشكي تهران

جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.

09915020901

02188343584

09109259377

02188828999

02188860666