کم شنوایی مادرزادی

 

کاهش شنوایی مادرزادی به معنای کم شنوایی است که در بدو تولد وجود دارد.

در کودکان به‌ویژه در نوزادان و کودکان که نمی‌توانند در مورد کم شنوایی خود چیزی بگویند، مشکل شنوایی به‌صورت پنهان باقی می‌ماند.

 با توجه به اینکه در کودکان و نوزادان سن طلایی زبان آموزی هنوز به طور کامل سپری نشده است، اگر کم شنوایی در این جمعیت کشف و درمان نشود منجر به تاخیر در پیشرفت گفتار و زبان، مشکلات احساسی و اجتماعی و درسی خواهد شد.

 که این مشکلات را با کشف به‌موقع کم شنوایی، حتی زودتر از دوران نوزادی و با درمان موثر و به‌کارگیری اقدامات توانبخشی می‌توان به طور موثری کاهش داد.

 مشکلی که در این زمینه وجود دارد این است که اغلب شناسایی کودکان کم شنوا به دلیل ناآگاهی خانواده از مراحل رشدی نوزاد، عدم آزمون‌های دقیق در غربالگری های بدو تولد و… به تاخیر می‌افتد.

پیشنهاد مطالعه : علت سوت کشیدن گوش

 

. 

 

 

دلایل کم شنوایی در نوزادان شامل موارد زیر است:

 

• عفونت ها ، مانند ویروس سرخچه یا هرپس سیمپلکس
• تولد زودرس
• وزن کم هنگام تولد
• صدمات هنگام تولد
• استفاده از دارو و الکل در حین بارداری
• یرقان و مشکلات فاکتور Rh
• دیابت مادر
• فشار خون بالا در حین بارداری ، به نام پره اکلامپسی
• کودک که اکسیژن کافی ندارد به نام آنوکسی
• ژنتیک: ژنتیک علت کم شنوایی در بسیاری از نوزادان است.
•  کاهش شنوایی ژنتیکی می تواند در بدو تولد وجود داشته باشد یا بعداً در طول زندگی ایجاد شود.
•  ژن هایی که باعث کم شنوایی می شوند می توانند از یک یا هر دو والدین به ارث برسند. 
• ممکن است هر دوی والدین خوب بشنوند، اما حامل ژنی هستند که باعث کم شنوایی در کودک می شود. یا ممکن است یکی از والدین دچار کم شنوایی باشد و به کودک خود منتقل کند.

 

 

•  برخی از نوزادان دارای سندرم ژنتیکی هستند. 
• کاهش شنوایی ممکن است بخشی از این سندرم باشد. 
• مثل سندرم داون، سندرم آشر، سندرم تریچر کالینز، سندرم کروزون، سندرم آلپورت، سندرم واردنبرگ

یک عامل به تنهایی سبب کم شنوایی نمی شود، بلکه چندین عامل مختلف در ارتباط با هم باعث کم شنوایی می شوند.

 اغلب به‌واسطه طیف وسیعی از مشکلات که شامل بیماری های مادرزادی و ارثی، عفونت‌ها و ضربه‌هایی که بخش های مختلف گوش و مکانیسم های آن را متأثر می‌کند، ایجاد می‌شود. 

ازاین‌ رو شناخت کامل عوامل ایجاد کم شنوایی، انواع آسیب های ممکن و درجات مختلف این آسیب‌ها و اثرات آن ها بر عملکرد کودک بسیار حائز اهمیت می‌باشد. 

سایر عوامل مثل نژاد، سن، جنسیت و خصوصیات اجتماعی اقتصادی نیز بر کم شنوایی اثر می گذارد.

 همانطور که می دانید گوش از سه بخش اصلی تشکیل شده است(گوش خارجی، گوش میانی وگوش داخلی).

 هرکدام از این بخش ها می تواند به واسطه مشکلات ژنتیکی، مادرزادی، مصرف دارو و موارد دیگر دچار تغییر و ناهنجاری شوند. 

در زیر نمونه هایی که در بیشتر موارد دیده شده است به صورت خلاصه توضیح داده می شود.

پیشنهاد مطالعه : سمعک ارزان

 

ناهنجاری های گوش خارجی:

 

عمده ناهنجاری های مادرزادی گوش خارجی مربوط به آترزی و میکروشیا می باشد که اغلب با هم اتفاق می افتند.

 میکروشیا به معنی لاله گوش کوچک تر از حد طبیعی است.

میکروشیا چندین نوع مختلف دارد.

 در حالت اول شکل لاله طبیعی است اما دارای اندازه کوچک تر می باشد.

 در حالت دوم میکروشیا به لاله ای گفته می شود که شکل ناقصی دارد و شبیه یک منحنی یا برامدگی صاف است. 

حالت بعدی زمانی است که بافت باقی مانده هیچ شباهتی به لاله گوش ندارد. در انتها، لاله گوش به طور کامل وجود ندارد . 

 

از نظر میزان کم شنوایی، میکروشیا به طور کلی سبب کم شنوایی قابل توجه ای نمی شود اما از آن جایی که لاله گوش در جهت یابی نقش بسزایی دارد ممکن است در این زمینه تفاوت هایی دیده شود. 

درمان‌های انتخابی برای میکروشیا جراحی و لاله مصنوعی می‌باشد. 

صرف‌نظر از تکنیک جراحی، خانواده باید آگاه باشد که ساخت مجدد لاله با جراحی پلاستیک به ندرت ظاهر طبیعی خواهد داشت.

 نوع دیگر از ناهنجاری های گوش خارجی آترزی می باشد.

 آترزی گوش می تواند به علت نقص کروزومی، استفاده مادر از داروهایی از قبیل تالامید، ارثی و سرخجه مادرزادی باشد.

در حالت اول، مجرای گوش وجود ندارد و  طور کامل مسدود شده است و برخلاف میکروشیا، می تواند باعث کم شنوایی قابل توجه ای شود. 

در حالت دیگر کانال گوش وجود دارد اما بسیار باریک است.

 کودکان با این مشکل از کم شنوایی انتقالی رنج می برند و در صورت عدم موفقیت درمان‌های پزشکی یا جراحی، استفاده از سمعک استخوانی نیز توصیه می‌شود. 

در ناهنجاری های گوش خارجی و لاله گوش، جراحی گوش هم از نظر زیبایی بسیار کارامد است و هم از نظر بهبود افت انتقالی موثر است.(میزان بهبود مجددا بستگی به میزان و محدوده آسیب دارد)  

 

اختلالات و ناهنجاری های گوش میانی: 

 

• اختلال در فضای گوش میانی
• مشکل در پرده تمپان(فقدان پرده گوش)
• شکل گیری ناقص استخوانچه های گوش میانی

به طور کلی در ناهنجاری های گوش خارجی و میانی کم شنوایی انتقالی ایجاد می شود اما گوش داخلی متاثر نمی شود. 

میزان کم شنوایی انتقالی بستگی به محدوده و ذات ناهنجاری و اختلال دارد که می تواند افت از ملایم تا متوسط ایجاد کند. ناهنجاری های گوش خارجی و میانی ممکن است به صورت تنها یا باهم دیده شوند به علاوه می تواند در ترکیب با ناهنجاری های ساختاری گوش داخلی نیز دیده شوند .  

 

 

ناهنجاری های گوش داخلی: 

 

ناهنجاری های مادرزادی گوش داخلی طیف وسیعی از اختلالات را شامل می شود. 

بدترین نمونه این اختلالات، فقدان کامل تمام ساختارهای گوش داخلی می باشد که به آن میشل آپلازی گفته می شود. 

که در آن گوش خارجی و میانی سالم باشد.

 نوع دیگری از اختلالات گوش داخلی، دیس پلازی موندینی نام دارد. 

در این حالت، هم بخش غشایی و هم استخوانی در گوش داخلی درگیری دیده می شود. 

بیشترین ناهنجاری که در گوش داخلی دیده می شود مشکل در حلزون و ساکول است.

 در ناهنجاری های گوش داخلی که در بالا به چند مورد اشاره شده است کم شنوایی حسی عصبی به علت مشکل در گوش داخلی با میزان های مختلف دیده می شود.  

 

تشخیص کم شنوایی مادرزادی

 

با توجه به اهمیت تشخیص به موقع کم شنوایی در نوذادان و کودکان و همجنین طیف وسیع کم شنوایی های مادرزادی غربالگری شنوایی در نوزادان و کودکان بسیار ضروری است. 

در این موارد شناسایی به موقع نوزاد با اختلالات مادرزادی سبب درمان و توانبخشی سریع تر در نوزادی می شود و در نتیجه مشکلات ایجاد شده در اثر کم شنوایی به حداقل می رسد و کودک می تواند در آینده فردی مستقل و کارآمد در جامعه باشد. استفاده از تست های  OAE  و  ABR  در کلینیک های شنوایی و بیمارستان ها در غربالگری بدو تولد بسیار کمک کننده می باشند.

 

کلیلنیک نجوا با انجام تست شنوایی برای نوزادان و با تشخیص درست و به موقع اطلاعات کاملی در مورد وضعیت شنوایی نوزادتان به شما می دهد و در صورت نیاز به تجویز سمعک ارزان آن را برای شما در نظر می گیرد.

 

شنوايي و سمعك نجوا

دكتر وحيد مرادي متخصص شنوايي شناسي نوزادان و كودكان

از دانشگاه علوم پزشكي تهران

جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.

02188828999

02188860666

09925020901

02188343584

09109259377

تهران خیابان مطهری خیابان فجر  روبه روی بیمارستان جم کوچه ی نظری بن­بست دلفان پلاک 5 طیقه 5 واحد10