سمعک استخوانی

سمعک استخوانی چیست؟

در اين مقاله به زبان ساده مي خواهيم تمامي آنچه كه در رابطه با بیماری های گوش از جمله کم شنوایی شدید گوش و خرید سمعک ارزان توضیح می دهیم.

 رسالت ما انتقال دانش و افزايش سطح آگاهي هموطنان عزيزمان است (دكتر وحيد مرادي متخصص شنوايي شناسي نوزادان و كودكان).

سمعك استخواني وسيله ايي تقويت كننده است كه صدا را تقويت مي كند اما بر خلاف سمعك هاي مرسوم صدا را به ارتعاشات خاصي تبديل مي كند كه اين ارتعاشات از طريق استخوان پشت سر وارد گوش مي شود، در پي اين عمل بيماراني كه براي اين نوع سمعك كانديد هستند براحتي صدا را مي شنوند.

بعضی اوقات ، سمعک های معمول بهترین گزینه برای افراد کم شنوا نیست و سمعک استخوانی انداخته به عنوان گزینه مناسب تری پیشنهاد می شود. با این حال ، بسیاری از مردم از آنچه که هستند و نحوه کار آنها آگاهی ندارند.

برخلاف سمعک ها ، سمعک های استخوانی، دستگاه هایی هستند که با عمل جراحی کاشته می شوند. 

آنها کاهش شنوایی را از طریق هدایت استخوان در اثر ارتعاشات صوتی در گوش داخلی درمان می کنند.

این در تضاد با سمعک های معمولی است که صداهای صوتی را که به مجرای گوش وارد می شوند ، تقویت می کند. 

چه بيماراني كانديد استفاده از اين سمعک هستند؟

سمعك هاي مرسوم كه خود به سمعک هاي داخل گوشي، پشت گوشي تقسيم مي شوند نياز بيش از 90 درصد بيماران با مشكل كم شنوايي را تاميين مي كنند، 

اما تعدادي از بيماران به علت مشكلات پزشكي نمي توانند از اين سمعك ها استفاده كنند.

گاهي بيماران ما سوال مي كنند مگر انسان از طريق استخوان صدا را مي شنود؟

بله.

 انسان از 2 طريق صدا را مي شنود. از طريق راه هوايي و راه استخواني

• راه هوايي همان كانال گوش است كه صدا به پرده گوش برخورد مي كند و از طريق گوش مياني وارد حلزون مي شود
• راه استخواني صدا از طريق استخوان مستقيم به حلزون گوش مي رسد.

براي فهم بهتر اين مسئله به مثال زير توجه كنيد:

 شما زماني كه حرف مي زنيد صدايتان برايتان عادي و دلنواز است اما اگر صدايتان را ضبط كنيد و گوش دهيد صدايتان بسيار آزار دهنده است كه اين واكنش حتي براي كساني كه صداي بسيار خوبي دارند نيز رخ مي دهد. 

علت اين پديده اين است كه در حالت عادي مغز ما عادت كرده است كه صداي خودمان را ازطريق راه استخوان بشنود ولي وقتي صدا را صبط كنيم از طريق راه هوايي مي شنويم كه اين صدا براي مغز بيگانه است. 

به همين دليل شنيدن صدا براي انسان ها از طريق راه هوايي و استخواني است.

چرا سمعک استخوانی؟

سیستم شنوایی لنگر استخوانی برای افرادی که حداقل یک گوش داخلی دارند که عملکرد طبیعی دارد ، بهترین عملکرد را دارد. 

آن ها ممکن است کاهش شنوایی انتقالی داشته باشند (گوشهای خارجی یا میانی آنها صدا را به درستی منتقل نمی کنند) یا فقط در یک گوش کاهش شنوایی دارند. 

نامزدی بهتر است توسط یک متخصص شنوایی تعیین شود.

این نوع دستگاه ها با ارسال لرزش صوتی به گوش داخلی از طریق استخوان جمجمه ، مشکلات خاص را دور می زنند. 

مشکلات گوش میانی و کانال گوش ممکن است از رسیدن امواج صوتی و سیگنال ها به گوش داخلی جلوگیری کند. 

در این موارد سمعک های استاندارد بی اثر هستند.

به احتمال زیاد کاندیداهای سمعک استخوانی در استخوان ، کودکان یا بزرگسالانی هستند که ناهنجاری های شدید گوش خارجی یا میانی دارند و یا ناشنوایی یک طرفه دارند.

به همین دلیل افرادی که به طور معمول بیشترین بهره را از سیستم شنوایی استخوانی می برند شامل کسانی هستند که ناهنجاری های شدید گوش خارجی یا میانی دارند و ناشنوایی یک طرفه دارند که به آنها کاهش شنوایی یک طرفه نیز گفته می شود. 

ناهنجاری های گوش خارجی یا میانی

ناهنجاری های مجرای گوش یا گوش میانی مانند باریک شدن مجرای گوش یا غیر طبیعی بودن شکل مجرا باعث کم شنوایی انتقالی می شود. این ناهنجاری ها اغلب مادرزادی هستند و یا از بدو تولد وجود دارند. 

ناشنوایی یک طرفه

ناشنوایی یک طرفه نوعی بیماری است که در آن فرد تمام شنوایی را در یک گوش خود از دست داده است ، در حالی که از شنوایی طبیعی تا کاهش شنوایی عمیق در گوش دیگر دارد. 

ناشنوایی یک طرفه تعیین صدا از کدام جهت (محلی سازی) را دشوار می کند و توانایی درک گفتار را در محیط های پر سر و صدا کاهش می دهد.

دلایل عمده ناشنوایی یکطرفه شامل نوروم آکوستیک (توموری در عصب شنوایی) ، بیماری منیر یا کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی است. 

سمعک استخوانی چگونه کار می کند؟

دستگاه های شنوایی استخوانی دارای دو قسمت هستند: 

کاشت استخوان تیتانیوم و پردازشگر صدای خارجی. 

میکروفون و پردازشگر صوتی دستگاه سمعک استخوانی توسط استخوان ، صداها را برداشته و آنها را به لرزش به کاشت تعبیه شده تبدیل می کند. 

به نوبه خود ، کاشت استخوان اطراف را لرزاند ، امواج صوتی را در گوش داخلی تنظیم می کند که سلول های مویی را تحریک می کند و منجر به شلیک عصب شنوایی می شود.

در حین جراحی چه اتفاقی می افتد؟

در طی یک عمل جراحی سرپایی ، یک پزشک گوش و حلق و بینی، یک کاشت تیتانیوم کوچک (3-4 میلی متر) را درون استخوان ماستوئید پشت گوش قرار می دهد. 

ایمپلنت ممکن است دارای یک پایه کوچک باشد که برای اتصال قسمت خارجی دستگاه از طریق پوست بیرون زده است. 

با گذشت زمان ، ایمپلنت تیتانیوم با استخوان ادغام می شود. میکروفون و پردازشگر صدا قابل جدا شدن را می توان از طریق یک آهنربا داخلی یا با برش روی پایه متصل کرد.

آیا می توانید بلافاصله بشنوید؟

قبل از قطع شدن دستگاه خارجی یا اتصال مغناطیسی ، جمجمه و پوست باید بهبود یابند. مدت زمان مورد نیاز برای بهبود توسط هر تولید کننده متفاوت است ، 

از 3 هفته تا 3 ماه. هنگامی که دستگاه خارجی متصل شد ، می توان آن را برای کم شنوایی خاص بیمار برنامه ریزی کرد. 

استفاده از سیستم شنوایی متصل به استخوان مانند استفاده از سمعک صوتی در این مرحله خواهد بود 

- با عادت بیمار به شنیدن و گوش دادن به صداهای تقویت شده ، ممکن است برخی تنظیمات انجام شود.

چه نوع لوازم جانبی با سمعک های سمعک استخوانی استخوان کار می کنند؟

لوازم جانبی و برنامه های موجود برای کاربران دستگاه شنوایی سمعک استخوانی بسیار شبیه به مواردی است که توسط استفاده کنندگان منظم سمعک استفاده می شود. آنها عبارتند از:

پخش کننده های صوتی : دستگاه های رله ای که دور گردن یا به صورت کلیپ پوشیده می شوند و به افراد اجازه می دهند صدا را از تلویزیون ، تلفن همراه یا پخش کننده های موسیقی مستقیماً در پردازنده صدا خود پخش کنند.

گیرنده FM  که اغلب توسط دانش آموزان برای استفاده در سیستم FM مدرسه مورد استفاده قرار می گیرد

چه بيمارانی از سمعک هاي استخواني استفاده میکنند

• بيماران با انسداد مادرزادي كانال گوش
• بيماران با عفونت هاي شديد مزمن گوش
• بيماران با كري يك طرفه
• بيماراني كه دوست ندارند از سمعك هاي مرسوم استفاده كنند
•  

بيماران با انسداد مادرزادي كانال گوش

اين بيماران به علل مادرزادي كانال گوششان بسته است. ازاينرو صدا وارد كانال گوش نمي شود و بايد از طريق استخوان صدا را بشنوند.

در شكل زير نمونه آن نشان داده شده است

به اين اختلال اترزي گوش يا همان انسداد گوش گفته مي شود كه خود به 4 دسته تقيم مي شود:

• درجه 1: در درجه يك كانال گوش بسته است ولاله گوش يا سالم است يا مقداري در هم تنيده شده است.

• درجه 2: در درجه 2 نيز كانال گوش بسته است وتنها نصف پاييني لاله گوش ديده مي شود.

• درجه 3: در درجه 3 نيز كانال گوش مسدود است و تنها چند برجستگي گوشتي مانند ديده مي شود.

• درجه 4: در درجه 4 اصلا هيچ نشانه ايي از گوش ديده نمي شود.

در اين كودكان بايد با انجام تست ABR كه يك تست شبيه نوار مغز است امواج مغزي شنوايي را ثبت كنيم و از طريق امواج آن ميزان دقيق كم شنوايي را بدست آوريم. اين تست در خواب انجام مي شود.

معمولا در كشور ايران ساليانه 200 تا 250 كودك با اين اختلال به دنيا مي ايد كه 75 درصد آنها انسداد گوششان يك طرفه است و بيشتر در نوزادان پسر ديده مي شود و بيشتر گوش راست را درگير مي كند. 

طبق امار جهاني از هر 20 هزار كودك احتمالا 1 نفر با اين مشكل بدينا مي آيد.

بيماران با عفونت هاي شديد مزمن گوش

گاهي بيماراني به كلينيك مراجعه مي كنند و از ترشحات دائمي گوششان شكايت مي كنند. اين بيماران با درمان دارويي به نتيجه ايي نرسيده اند و به علت وجود ترشحات زياد در گوش دچار افت شنوايي مي شوند. در اين بيماران اگر از سمعك هاي مرسوم استفاده كنيم ترشحات وارد سمعك مي شود و بااعث سوختن سمعك مي شود. به همين دليل لازم است از سمعك استخواني استفاده كنند.

بيماران با كري يک طرفه

در اين بيماران عمدتا از مشكل جهت يابي و عدم درك گفتار از سمت گوش ناشنوا شكايت دارند كه در اين حالت مي توان به كمك سمعك استخواني مشكلات بيماران را حل كرد. در اين بيماران سمعك صدا را از سمت گوش ناشنوا دريافت مي كند و مستقيما از سمت گوش ناشنوا و از طريق استخوان صدا را حلزون گوش سالم انتقال مي دهد.

بيماراني كه دوست ندارند از سمعك هاي مرسوم استفاده كنند

گاهي بيماراني به كلينيك مراجعه مي كنند كه علاقه ايي به گذاشتن سمعك ندارند در اين بيماران هيچ كدام از 3 مشكل توضيح داده شده در بالا ديده نمي شود و تنها بحث زيبايي سمعك مطرح است. در اين بيماران با كمك سمعك استخواني عينكي ميتوان مشكل بيماران را حل نمود.

انواع سمعک استخواني

سمعك هاي استخواني به 4 دسته تقسيم مي شوند:

• سمعک استخواني تلي
• سمعک استخواني هد باندي
• سمعک استخواني عينكي
• سمعک استخواني قابل كاشت با جراحي

كه اين سمعک هاي تماما از لحاظ تكنولوژي يكسان هستند وتنها شكل آنها متفاوت است.

سمعک استخواني تلي

سمعک استخواني هد باندي

سمعک استخواني عينكي

سمعک استخواني قابل كاشت با جراحي

همانطور كه گفته شد اين سمعك ها از لحاظ تكنولوژي يكسان هستند و تنها تفاوت در شكل مطرح است.

اما لازم است بدانيد

• سمعك استخواني عينكي براي افراد بالاي 9 سال مناسب تر است
• سمعك استخواني تلي و سمعك استخواني هدباندي براي نوزادان و كودكان
• سمعك استخواني قابل كاشت براي كودكان بالاي 5 سال سن

هزينه سمعک هاي استخواني

• قيمت سمعك استخواني بالاي 6 ميليون براي هر گوش
• قيمت سمعك استخواني تلي و سمعك استخواني هدباندي بالاي 5 ميليون براي هر گوش
• قيمت سمعك استخواني قابل كاشت بالاي 40 ميليون براي هر گوش

چه بیمارانی کاندید استفاده از این نوع سمعک هستند؟

• بیماران با عدم تشکیل گوش خارجی و میانی
• بیماران با انسداد کانال گوش
• بیماران با عفونت گوش مقاوم به درمان
• بیماران با ناشنوایی یک طرفه

کاندید استفاده از این نوع سمعک هستند.

در کشور ایران سالانه حدود 150 الی 200 کودک با آترزی (عدم تشکیل گوش) دو طرفه و یک طرفه بدنیا می آیند که حدود 75% آنها به صورت یک طرفه و مابقی به صورت دوطرفه گوش هایشان به طور کامل تشکیل نشده است.

معمولا این بیماران در کمتر از 1 الی 2 ماهگی به کلینیک های شنوایی جهت انجام تست ABR و تعیین میزان کم شنوایی مراجعه می کنند.

تجویز سمعک در کم شنوایی شدید تا عمیق 

قیمت سمعک استخوانی

سمعک های استخوانی یه نسبت سایر سمعک ها از قیمت بالایی برخوردار هستند.

اما کیفیت و کارایی بسیار بالایی دارند و همین ویژگی ها موجب می شود که خرید این نوع سمعک ها به نسبت قیمتی که دارند به صرفه باشد.

علاوه بر قیمت این نوع سمعک هنگامی خریداری باید به هزینه ی کاشت سمعک نیز توجه داشته باشد.

سمعک های استخوانی بسیار قوی و با کیفیت هستند و برای انسداد های شدید و همچنین ناهنجاری های گوش مناسب و کاربردی می باشند.

تجویز سمعک در کم شنوایی شدید تا عمیق 

كلينيك شنوايي و سمعك نجوا به عنوان بزرگترين كلينيك شنوايي و سمعك كشور با 6 شعبه در تهران و يك مركز تخصصي سمعك و شنوايي براي نوزادان و كودكان توانسته است بالاترين ميزان تجويز سمعك استخواني در كشور را به خود اختصاص دهد.

دكتر وحيد مرادي متخصص شنوايي شناسي نوزادان و كودكان

از دانشگاه علوم پزشكي تهران

جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.

02188343584

09109259377

                             شاید برای شما هم سوال باشد که؟                                                 

۱: خرید سمعک استخوانی؟

کلینیک شنوایی و سمعک نجوا نماینده رسمی تمامی برندهای تولید کننده سمعک های استخوانی از نوع سمعک عینکی، سمعک پشت گوشی چسبی و قابل عمل  نامرئی از کشورهای اروپایی و آمریکایی در ایران است.

۲: بهترین قیمت سمعک استخوانی؟

شرکت نیک آوازان نجوا (کلینیک های شنوایی و سمعک نجوا) نمایندگی رسمی و انحصاری تمامی سمعک های استخوانی از برندهای سمعک آلمانی، اتریشی، استرالیایی می باشد و با کمترین قیمت در اختیار بیماران کم شنوا قرار می دهد.

 ۳: سمعک استخوانی از کجا بخرم؟

در کلینیک شنوایی نجوا تمامی مدل های سمعک های استخوانی با تکنولوژی هوش مصنوعی و دیجیتالی و با بهترین قیمت و با گارانتی بین المللی در اختیار بیماران کم شنوا قرار می دهد.

۴: سمعک استخوانی عینکی؟

کلینیک شنوایی و سمعک نجوا نماینده رسمی تمامی برندهای تولید کننده سمعک های استخوانی از نوع سمعک عینکی، سمعک پشت گوشی چسبی و قابل عمل  نامرئی از کشورهای اروپایی و آمریکایی در ایران است.

۵: خرید سمعک استخوانی در کودکان با مشکل آترزی گوش؟

کلینیک شنوایی و سمعک نجوا نماینده رسمی تمامی برندهای تولید کننده سمعک های استخوانی از نوع سمعک عینکی، سمعک پشت گوشی چسبی و قابل عمل  نامرئی از کشورهای اروپایی و آمریکایی در ایران است.