آیا پارگی پرده گوش درمان می شود؟

درمان خانگی پارگی پرده گوش

مقدمه:

اینها سوالاتی هستند که بیماران یا والدین در اینترنت سرچ می کنند و بدنبال منبعی مطمئن برای رسیدن به جواب سوال هستند. اما متاسفانه بسیاری از سایت ها با فریب آنها مشکلات شدید و جبران ناپذیری را برای کودک یا فرد بزرگسال ایجاد می کنند. اما کاملا مطمئن باشید در این مقاله تمامی موارد دقیقا بر اساس رفرنس های علمی شرح خواهد داده شد.

پرده ی گوش بین گوش خارجی و میانی قرار دارد و گوش خارجی را از گوش میانی جدا میکند این پرده بسیار نازک است و به اندازه یک نایلون فریزر است و هنگامی که صدا به آن برخورد میکند مرتعش میشود. شکل پرده ی گوش مانند یک مخروط انحنادار میباشد. مشخصات نرمال بودن یک پرده ی گوش شامل رنگ، قوام، شفافیت، حرکت و.. میباشد.

پارگی پرده ی گوش میتواند منجر به کم شنوایی از نوع انتقالی شود همچنین می تواند گوش میانی را در برابر عفونت آسیب پذیر کند. پارگی پرده ی گوش میتواند طی چند هفته دوباره ترمیم شود ولی گاهی نیاز به جراحی و ترمیم پزشکی دارد.

علائم و نشانه های پارگی پرده گوش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گوش درد  شدید که ممکن است به سرعت فروکش کند
• ترشحات مخاطی، پر از چرک یا خونی از گوش
• احساس کم شنوایی
• احساس کیپی گوش
• صدای زنگ در گوش (وزوز گوش)
• احساس چرخش (سرگیجه)
• حالت تهوع یا استفراغ که می تواند در اثر سرگیجه ایجاد شود

1. پرده گوش (پرده تمپان) دو نقش اصلی دارد:
   1) شنوایی: هنگامی که امواج صوتی به آن برخورد می‌کنند، پرده گوش به ارتعاش در می‌آید.اولین مرحله که در آن ساختارهای گوش میانی و داخلی امواج صوتی را به تکانه‌های عصبی تبدیل می‌کنند.
   2) حفاظت: پرده گوش همچنین به عنوان یک مانع عمل می کند و از گوش میانی در برابر آب، باکتری ها و سایر مواد خارجی محافظت می کند.

اگر پرده گوش پاره شود، مشکلات غیرمعمولی ممکن است رخ دهد، به خصوص اگر بعد از سه تا شش ماه نتواند خود به خود ترمیم شود. عوارض احتمالی عبارتند از:

• احساس کم شنوایی دائمی: معمولاً کم شنوایی موقتی است و فقط تا زمانی که پارگی یا سوراخ پرده گوش بهبود یابد ادامه می یابد. اندازه و محل پارگی می تواند بر میزان کم شنوایی تأثیر بگذارد.
• عفونت گوش میانی (اوتیت میانی): پرده گوش پاره شده، می تواند به باکتری ها و ویروس ها و قارچ ها اجازه ورود به گوش را بدهد. اگر پرده گوش سوراخ شده ترمیم نشود، ممکن است فرد در برابر عفونت های مداوم (مکرر یا مزمن) آسیب پذیر باشند. در این افراد، عفونت مزمن و کاهش شنوایی  دائمی ممکن است رخ دهد.
•  کیست گوش میانی (کلستئاتوم).: اگرچه این کیست بسیار نادر است، اما این کیست که از سلول های پوستی و سایر مواد زائد مثل ترشح های زرد رنگ گوش تشکیل شده است، می تواند در  طولانی مدت پارگی پرده گوش یک کیسه را ایجاد کند که به کیسه کلستاتوم معروف است. سلول های پوستی مجرای گوش معمولاً با کمک جرم گوش به گوش خارجی می روند. اگر پرده گوش پاره شود، باقی مانده های پوستی می توانند به گوش میانی رفته و کیست تشکیل دهند. کیست در گوش میانی محیطی برای رشد باکتری ها فراهم می کند و حاوی موادی است که می تواند به استخوان های گوش میانی آسیب برساند.

 

عواملی که میتوانند باعث پاره شدن پرده ی گوش شوند شامل موارد زیر میباشند:

عفونت گوش میانی (اوتیت میانی): 

عفونت گوش میانی اغلب منجر به تجمع مایع در پشت پرده ی گوش می شود. فشار ناشی از این مایعات می تواند  منجر به پارگی پرده گوش شود و در این نوع التهاب، معمولا سوراخ های متعدد روی پرده ی گوش دیده میشود و درجاتی از کم شنوایی همراه با پارگی پرده ی گوش دیده میشود. درد ندارد و ممکن است دارای ترشح بدون بو باشد.

پارگی های ضربه ای پرده ی گوش:

این عارضه ممکن است بلافاصله بر روی پرده تمپان قابل رویت باشد و یا در فاصله زمانی طولانی آشکار گردد به علل گوناگون زیر رخ دهد:

• پارگی ناشی از پریدن با سر در استخر
• پارگی ناشی از ضربه های حاصل از دستکاری
• پارگی های ناشی از تصادف
• پارگی های ناشی از انفجار
• پارگی ناشی از سیلی

در زیر هرکدام از موارد بالا را توضیح خواهیم داد

تغییرات ناشی از افزایش فشار ناگهانی (باروتروما): مثل پریدن با سر در استخر و یا سیلی زدن به گوش

باروتروما فشاری است که بر پرده گوش وارد می شود و زمانی که فشار هوا در گوش میانی و فشار هوا در محیط از تعادل خارج می شود ، اتفاق می افتد. اگر فشار شدید باشد، پرده گوش ممکن است پاره شود. باروتروما اغلب به دلیل تغییرات فشار هوا مرتبط با سفر هوایی ایجاد می شود.

فشار ناگهانی میتواند بدنبال ضربه سیلی بر گوش خارجی نیز باشد، در صورت فقدان عفونت، پارگی خشک و توأم با مقدار کمی خونریزی ودرد است. شکل آن معمولا خطی یا ستاره ای یا مثلثی غیر منظم است. میزان کم شنوایی بر حسب مکان و شدت پارگی و اختلال زنجیره استخوانچه ها متفاوت است.

رویدادهای دیگری که می توانند باعث تغییرات ناگهانی فشار شوند - و احتمالاً پارگی پرده گوش - شامل غواصی و ضربه مستقیم به گوش، مانند برخورد کیسه هوای خودرو است.

پارگی ناشی از ضربه های حاصل از دستکاری:

ضربه توسط فرد معمولا کودکان رخ میدهد و یا ضربه های اتفاقی نیز میتواند باعث ایجاد این نوع پارگی شوند.

• اجسام خارجی در گوش فرد: مانند اشیاء کوچک، گوش پاک کن یا سنجاق سر، می توانند پرده گوش را سوراخ یا پاره کنند.
• ضربه شدید سر: آسیب شدید، مانند شکستگی قاعده جمجمه، ممکن است باعث دررفتگی یا آسیب به ساختارهای گوش میانی و داخلی، از جمله  پارگی پرده گوش شود.

 در این نوع پارگی معمولا خونریزی قابل ملاحظه است، احتمال دررفتگی استخوانچه ها وجود دارد. وارد شدن آب به درون گوش میتواند باعث عفونت ثانویه وکم شنوایی شود.

پارگی ناشی از کارهای صنعتی:

پارگی های ناشی از کارهای صنعتی میتواند شامل براده های فلزی، مایعات و.. باشد. خونریزی کمتر اما پارگی وسیع تر است و احتمال بهبود خودبخودی خیلی کمتر است.

پارگی های ناشی از انفجار:

صدای بلند یا انفجار، مانند انفجار یا شلیک گلوله - اساساً یک موج صوتی قوی است - به ندرت می تواند باعث پارگی پرده گوش شود.

ممکن است به علت فشار هوا در مجرای گوش یا به علت شدت صدا باشد. شدت صدای لازم برای پاره شدن پرده تمپان در تحقیقات مختلف یکنواخت نیست .معمولا شدتی برابر 160 دسی بل SPL ذکر شده است. صدای انفجار دارای یک فاز مثبت با فشردگی کوتاه (5 میلی ثانیه) و یک فاز منفی طولانی (30 میلی ثانیه) است که در صورت نزدیک بودن میتواند باعث عارضه پایدار شنوایی شود. 

 

درمان پارگی های پرده گوش

 

در موارد غیر عفونی:

عدم دستکاری بی دلیل آن

• خارج ساختن ذرات خارجی تحت شرایط استریل
• جلوگیری از ورود آب به گوش
• نریختن قطره گوش بدون اجازه متخصص
• از تمیز کردن خونریزی ناچیز جدا خودداری کنید زیرا وجود لخته ی کوچک غیر عفونی روی پارگی باعث تسریع بهبود آن میشود
• سوار هواپیما نشوید
• به کوهستان نروید
• به استخر نروید
• سعس کنید تا حد ممکن سرفه و عطسه نکنید
• باد سشوار به گوش نگیرید
• اگر مورد 10 روانجام دادید دیگه امیدی به درمان نداشته باشید

برحسب امارهای مختلف روشن شده است که بین 60-90 در صد پارگی ها خودبخود بهبود می یابد. اکثرا این پارگی ها طی 4-6 هفته خودبخود بهبود می یابند.

 اگر پارگی خودبه خود ترمیم نشود نیاز به جراحی دارد.جراحی بعد از 3-6 ماه مطرح میگردد. در صورت ابتلا به عفونت شانس بهبود را کاهش می دهد.

در موارد عفونی:

بیمار مانند مواردی که بخاطر عفونت حاد چرکی پرده گوشش پاره شده است تحت درمان قرار می گیرد و بعداز بهبود ممکن است عمل جراحی انجام شود.

پیشگیری و درمان پارگی پرده ی گوش:برای جلوگیری از پارگی پرده گوش، نکات زیر را رعایت کنید:

• درمان عفونت گوش میانی: علائم و نشانه های عفونت گوش میانی شامل گوش درد، تب، احتقان بینی و کاهش شنوایی میباشد. برای جلوگیری از آسیب احتمالی به پرده گوش، به دنبال ارزیابی فوری بیمارخود باشید.
•  در طول پرواز از گوش های خود محافظت کنید: در صورت امکان، اگر سرماخوردگی یا آلرژی فعالی دارید که باعث احتقان بینی یا گوش می شود، پرواز نکنید. در هنگام برخاستن و فرود، گوش‌ها را با گوش‌گیرهای متعادل کننده فشار ببندید، خمیازه کشیدن یا جویدن آدامس نیز کمک کننده است.
•  از مانور والسالوا استفاده کنید  هوا را به آرامی به داخل بینی قرار دهید، بینی خود را باد کنید، در حالی که سوراخ های بینی را فشار می دهید و دهان را بسته نگه می دارید. در هنگام صعود و فرود نخوابید.
• گوش های خود را از اجسام خارجی دور نگه دارید: هرگز سعی نکنید جرم اضافی گوش یا سفت شده را با وسایلی مانند گوش پاک کن، گیره ،کاغذ یا سنجاق سر بیرون بیاورید. این موارد می توانند به راحتی پرده گوش را پاره یا سوراخ کنند. به فرزندان خود در مورد آسیب هایی که می تواند با گذاشتن اشیاء خارجی در گوش آنها وارد شود آموزش دهید.
• در برابر صدای انفجار محافظت کنید: از فعالیت هایی که گوش را در معرض سروصدای بلند قرار می دهد خودداری کنید. اگر سرگرمی‌ها یا کار شما شامل فعالیت‌هایی است که صدای انفجاری تولید می‌کنند، با استفاده از گوش‌گیر یا قالب ضد صوت  از گوش‌های خود در برابر آسیب‌های صوتی محافظت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد: اگر علائم پارگی پرده گوش را دارید به پزشک مراجعه کنید. گوش میانی   و داخلی از ساختارهای ظریفی تشکیل شده است که به آسیب یا بیماری، حساس هستند. تلاش برای کشف علت علائم گوش و تعیین اینکه آیا پرده گوش پاره شده است یا خیر، مهم است.

ترجمه و تالیف از متخصصین کلینیک شنوایی نجوا:

● ساراداودی پور : کارشناس شنوایی شناسی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی ایران

ویرایش علمی:

● دکتر وحید مرادی:  رتبه یک تخصص کشور و متخصص شنوایی شناسی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

جهت مشاوره رايگان میتوانید با شماره زیر تماس حاصل فرمایید:

02188828999

02188860666

09925020901

09109259377

تهران خیابان مطهری، خیابان فجر روبه روی بیمارستان جم، کوچه ی نظری، بن بست دلفان، پلاک

5، طبقه 5 ، واحد 10 و 11