راه های تشخیص کم شنوایی علت كم شنوایی در كودكان:

• نوزاد زودرس
• بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه نوزادان NICU
• داشتن زردی حین تولد یا سطح بیلی روبین بالا که نیاز به انتقال خون داشته
• مصرف داروهایی سمی برای گوشی
• کم شنوایی ژنتیکی
• عفونت گوش مکرر
• عفونت هایی مانند مننژیت یا سیتومگالوویروس
• قرار گرفتن در معرض صداها یا صداهای بسیار بلند

 

ارزیابی شنوایی چه موقع باید انجام شود؟

 

درغربالگری شنوایی نوزادان بیشتر کم شنوایی های مادرزادی را شناسایی می شوند. اما در بعضی موارد ، کم شنوایی ناشی از مواردی مانند عفونت ، ضربه و سر و صدای بلند است و تا مدتی در کودکی مشکل بروز نمی کند.

 بنابراین مهم است که شنوایی کودکان به طور مرتب در هنگام رشد بررسی شود.

از نوزاد شما قبل از ترخیص از بیمارستان باید تست غربالگری شنوایی نوزادان انجام شود. اگر کودک شما غربالگری شنوایی را پشت سر نگذاشت ، لزوماً به معنای کم شنوایی نیست.

 از آنجا که مایعات جنینی موجود در گوش می توانند در آزمایش اختلال ایجاد کنند ، اغلب برای تشخیص مجدداً مورد استفاده ارزیابی قرارمی گیرد.

 

 

علائم افت شنوایی

 

حتی اگر نوزاد شما غربالگری شنوایی را پشت سر بگذارد ، به دنبال علائم طبیعی بودن شنوایی باشید. برخی از نقاط عطف شنیدن که فرزند شما باید در سال اول زندگی به آن برسد شامل موارد زیر است:

• بیشتر نوزادان تازه متولد شده از صدای بلند ناگهانی پرش می کنند.
• تا 3 ماهگی ، کودک معمولاً صدای والدین را تشخیص می دهد.
• تا 6 ماهگی ، کودک معمولاً می تواند چشم یا سر خود را به سمت صدا بچرخاند.
• تا 12 ماهگی ، کودک می تواند بعضی از صداها را تقلید کند و چند کلمه مانند "ماما" یا "بابا" تولید کند.

 

با بزرگ شدن کودک شما علائم کم شنوایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• محدود ، ضعیف یا نبودن گفتار
• اغلب بی توجه
• یادگیری دشوار
• به نظر می رسد هنگام تماشای تلویزیون نیاز دارد تا صدا را بلند کند.
• نتواند به طور مناسب به گفتار پاسخ دهد
• در صورت وجود صدای زیاد در پس زمینه ، نمی تواند به نام خود پاسخ دهد یا به راحتی ناامید می شود

 

 

کم شنوایی به 4 نوع تقسیم میشود که عبارتند از : 

 

• کم شنوایی انتقالی
• کم شنوایی حسی عصبی
• کم شنوایی آمیخته
• کم شنوایی مرکزی

 

کم شنوایی انتقالی 

 

هر گونه ممانعت در انتقال صدا از مجرای گوش خارجی به گوش داخلی باعث ایجاد کم شنوایی انتقالی می‌شود. در این موارد عملکرد گوش داخلی طبیعی است.

 اما ارتعاش صدا نمی‌تواند حلزون را به‌واسطه‌ی اختلال در راه هوایی تحریک کند. 

شایع‌ترین عامل کم شنوایی در کودکان اوتیت مدیا است، از این‌رو بیشترین شیوع نوع کم شنوایی در کودکان کم شنوایی انتقالی است و گفته می‌شود تقریباً تمام انسان‌ها در دوران کودکی خود دچار عفونت گوش می‌شوند.

 این نوع کم شنوایی گاهی اوقات به‌صورت خودبه‌خودی رفع می‌شود اما بیشتر اوقات نیاز به درمان جراحی یا دارویی برای بازگشت به حالت طبیعی دارد.

 

کم شنوایی حسی عصبی 

 

این نوع کم شنوایی ناشی از آسیب به ارگان سلول‌های مویی قرارگرفته در حلزون یا به دلیل اختلالات ناشی از عصب می باشد.

 افتراق نوع حسی از نوع عصبی بسیار دشوار است اما می‌توان به‌وسیله‌ی آزمون‌هایی نظیر: EcoG، OAE و AEP برای تشخیص کاهش شنوایی حسی و عصبی کمک گرفت. 

این نوع کم شنوایی در بیشتر موارد دائمی و غیرقابل‌بازگشت هستند.

 

کم شنوایی آمیخته 

 

زمانی که هر دو کاهش انتقالی و حسی عصبی وجود داشته باشد کم شنوایی از نوع آمیخته است.

 

کم شنوایی مرکزی 

 

اختلالات سیستم مرکزی دوران کودکی را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد: 

افراد با علت مشخص و افراد با علت‌های نامشخص که در قالب اختلالات ارتباطی مشخص می‌شوند. 

بخش وسیعی از کودکان که به‌عنوان اختلالات مرکزی شناخته می‌شوند مبتلا به اختلالات ارتباطی باوجود شنوایی نرمال تشخیص داده می‌شوند.

 در کم شنوایی مرکزی آستانه‌های شنوایی نرمال است ولی فرد در درک دچار مشکل است. 

تقریباً 30 درصد از همه دانش‌آموزان که با اختلالات یادگیری تشخیص داده می‌شوند تاریخچه‌ای از عفونت مزمن گوش میانی و افت انتقالی دارند.

 

 

آزمایشات شنوایی

 

بسته به سن ، رشد و وضعیت کودک می توان چندین روش برای تست شنوایی استفاده کرد.

در طی تست های رفتاری ، شنوایی شناسی با دقت تماشا می کند که کودک در پاسخ به صداهای مختلف چگونه پاسخ می دهد.

در نوزادان یا کودکان نوپا حرکت چشم یا چرخش سر از جمله پاسخ هستند.

 یک کودک پیش دبستانی ممکن است یک قطعه بازی را در پاسخ به صدا حرکت دهد.

 

تست ABR:

 

 برای این آزمایش ، هدفون های ریز در کانال های گوش قرار می گیرند و الکترودهای کوچک در پشت گوش و پیشانی قرار می گیرند. معمولاً صداها از طریق هدفون ارسال می شوند و الکترودها پاسخ عصب شنوایی به صداها را اندازه می گیرند.

نوزادان زیر 6 ماه می توانند برای کل آزمایش بخوابند ، اما نوزادان بزرگ تر ممکن است برای این آزمایش به آرامبخش احتیاج داشته باشند.

 

تست ASSR:

 

 این آزمایش شبیه به ABR است ، اگرچه یک نوزاد معمولاً برای تست شنوایی ASSR باید بخوابد یا آرام بگیرد.

 

آزمایش OAE: 

 

بیمارستان ها از ABR یا OAE برای غربالگری نوزادان استفاده می کنند.

 اگر کودک غربالگری رد شود ، آزمایش معمولاً تکرار می شود.

 در صورت عدم موفقیت مجدد غربالگری ، نوزاد برای ارزیابی شنوایی کامل به متخصص شنوایی فرستاده می شود.

 

تمپانومتری: 

 

تمپانومتری تست شنوایی نیست بلکه روشی است که می تواند نشان دهد که پرده گوش چقدر خوب حرکت می کند.

 در شناسایی مشکلات گوش میانی مانند تشخیص مایعات در پشت پرده گوش مفید است.

 

رفلکس عضله گوش میانی :

 

 ( MEMR نیز خوانده می شود) در گوش سالم ، این رفلکس به محافظت از گوش در برابر صداهای بلند کمک می کند.

 

 

سمعک و سایر مداخلات

 

در حالی که درمان های پزشکی و جراحی می تواند به افراد با انواع خاصی از کاهش شنوایی کمک کند ، سمعک ها اصلی ترین روش درمانی برای کاهش شنوایی هستند. ( بهترین سمعک دنیا )

متخصص شنوایی به شما کمک می کند تا بر اساس نیاز فرزندتان سمعک مناسب را انتخاب کنید. 

بیشتر کودکانی که کم شنوایی دو طرفه دارند (در هر دو گوش) دو سمعک دارند. 

یک دستگاه تقویت کننده ویژه به نام سیستم FM  ممکن است به بچه ها در مدرسه کمک کند.

 این سیستم ها دارای یک میکروفون هستند که یک معلم می تواند از طریق آن صحبت کند و یک گیرنده که بع کودک کمک می کند ، که صدا را به طور مستقیم به گوش یا به سمعک ارسال کند. 

آنها می توانند برای بهبود شنوایی در محیط های گروهی یا پر سر و صدامفید باشند. 

علاوه بر سمعک یا سیستم های FM ، توان بخشی شنوایی ممکن است شامل تربیت شنوایی  و گفتاردرمانی نیز باشد. کاشت حلزون یک روش جراحی برای کاهش شنوایی است. 

این دستگاه کم شنوایی را درمان نمی کند.

 در کلینیک شنوایی و سمعک نجوا تمام آزمایشات شنوایی در کودکان انجام می شود و تشخیص کم شنوایی و تجویز سمعک در قالب یک تیم حرفه ای انجام می شود.

 همچنین جلسه مشاوره سمعک در این کلینیک رایگان است و می توانید سمعک را قسطی خریداری کنید.

 

شنوايي و سمعك نجوا

دكتر وحيد مرادي متخصص شنوايي شناسي نوزادان و كودكان

از دانشگاه علوم پزشكي تهران

جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.

02188828999

02188860666

09925020901

02188343584

09109259377

تهران خیابان مطهری خیابان فجر  روبه روی بیمارستان جم کوچه ی نظری بن­بست دلفان پلاک 5 طیقه 5 واحد10