مننژیت

مننژیت در کودکان چیست ؟

کم شنوایی حسی عصبی، از شکایات معمول مننژیت باکتریایی در نوزادان و کودکان است.

میکروارگانیسم های مرتبط با مننژیت شامل هموفیلوس آنفولانزا، نیسیریا مننژیت و استرپتوکوکوس پنومونی می‌باشد.

گسترش عفونت از پرده‌های مغز به لابیرنت موجب لابیرنتیت و ناشنوایی می‌شود.

معمولاً مسیر انتقال عفونت  به گوش داخلی از طریق مجرای حلزونی و شریان‌ها و اعصاب گوش داخلی است.

لابیرنتیت چرکی یا سروزی ممکن است سبب تخریب کامل یا نسبی گیرنده‌های حسی در حلزون و رشته‌های عصب هشتم می‌شود.

پس از مدتی، بافت فیبروزی در حلزون و بخش‌هایی از دهلیز جایگزین لابیرنت غشایی شده و فرایند استخوانی شدن رخ می‌دهد.

در این‌گونه موارد میزان کاهش شنوایی حسی عصبی، محدوده‌ای بین ملایم تا عمیق است و الگوهای ادیومتری به‌صورت دوطرفه، متقارن و غیرقابل‌برگشت است.

بهبود شنوایی در افراد با این بیماری به ندرت دیده می‌شود. 

مگر بندرت در بیماران با عاملیت هموفیلوس آنفولانزا کم شنوایی به‌صورت برگشت‌پذیر ظاهر می‌شود. 

که بهبود شنوایی در بیماران با افت متوسط تا شدید و بیشتر در فرکانس‌های کمتر از 3 کیلوهرتز دیده می‌شود. 

اگر در فرکانس‌های بالاتر باشد احتمالاً به خاطر خطا در اندازه‌گیری می‌باشد.

کم شنوایی ناشی از نویز چگونه است و میزان خطر آن چقدر است ؟

   کم شنوایی انتقالی به دلیل اوتیت مدیای حاد و عفونت سیستم تنفسی فوقانی معمولاً در مننژیت باکتریایی دیده می‌شود.

طبق مطالعات انجام‌شده، حدود 32 درصد کم شنوایی حسی عصبی مربوط به مننژیت پنوموکوکی است.

شیوع این بیماری در کودکان به دلیل هموفیلوس آنفولانزا به‌واسطه گسترش واکسیناسیون به شدت کاهش پیدا کرده است.

مطالعات انجام‌شده به‌وسیله  ABR نشان می‌دهد که ناشنوایی زودهنگام در مننژیت، در دو هفته‌ی اولیه بیماری امکان بهبود وجود دارد اما در ناشنوایی دیرهنگام، بهبود شنوایی وجود ندارد.

اگرچه ABR ارزش تشخیصی بالایی در تخمین حساسیت شنوایی نوزادان با مننژیت دارد. 

ولی چون فقط عمدتاً فرکانس‌های بالا را بررسی می‌کند، به‌عنوان یک آزمون جامع نمی‌توان به آن اکتفا کرد. 

و ادیومتری را باید در کنار آن استفاده نمود.

استفاده از آزمون‌های رفتاری که حساسیت شنوایی را در همه فرکانس‌ها مشخص می‌کند برای تعیین میزان شنوایی در نوزادان با این بیماری می‌تواند مفید باشد.

آیا می دانید سمعک ریسوند چه نوع سمعکی است و چه قیمتی دارد؟

دكتر وحيد مرادي متخصص شنوايي شناسي نوزادان و كودكان

از دانشگاه علوم پزشكي تهران

جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.

02188828999

02188860666

09925020901

02188343584

09109259377

تهران خیابان مطهری خیابان فجر  روبه روی بیمارستان جم کوچه ی نظری بن­بست دلفان پلاک 5 طیقه 5 واحد10