کتب مرجع

گزارش موارد کم شنوایی

 

حال در این بخش هدف ارائه گزارش موردهایی است که بتواند اهمیت انتخاب آزمون مناسب و حتی مطلوب ترین نتایج را بعد از

تجویز سمعک و کاشت حلزون به شنوایی شناس نشان دهد که در مراحل پایش و حتی برنامه ریزی های آینده کمک کننده باشد.

در این بخش چندین گزارش مورد از کم شنوایی حسی عصبی متوسط، شدید تا عمیق، تنظیم قبل و بعد از سمعک به کمک

HEARLab، تنظیم کاشت حلزون به کمک HEARLab و ارزیابی کودکان نوروپاتی آمده است.

 

گزارش مورد ۱:

کودک ۲ ساله با کم شنوایی متوسط دو طرفه از ۲۰۰۰ تا ۸۰۰۰ هرتز که برای تجویز سمعک به کلینیک مراجعه کرده است.

در شکل ۱ نمونه ایی از موج ۵۰۰ هرتز در این کودک نشان داده شده است.

Untitled

شکل ۱:

امواج ۵۰۰ هرتز کودک تا سطح dB 15 قابل ردیابی است و این وضوح اموج نشان از دریافت مطلوب صدا می باشد

اما در سطوح نزدیک آستانه شکل دقیقی از موج را نمی توان مشاهده کرد و در سطح dB 10 دیگر قابل ردیابی نیست.

اما هنگام ارزیابی فرکانس ۴۰۰۰ هرتز امواج تنها تا سطح dB 75 قابل ردیابی است که در شکل ۲ به وضوح دیده می شود.

Untitled

شکل ۲:

امواج ۴۰۰۰ هرتز کودک تنها تا سطح dB 75 قابل ردیابی است

و در سطوح شدتی پایین، دیگر موج پایداری را نمی توان مشاهده کرد.

که این دقت در آستانه گیری به مراحل بعدی تصمیم گیری از جمله تجویز و تنظیم سمعک بسیار کمک کننده خواهد بود.

 

گزارش مورد ۲:

کودک ۸ ساله به علت نشنیدن بعضی حروف توسط والدین خود به کلینیک شنوایی مراجعه می کنند

و در ارزیابی ها مشخص می شود کم شنوایی خفیف در فرکانس بالا دارد حال تطابق استانه شنیداری رفتاری با پاسخ های HEARLab در شکل ۳ نمایش داده شده است.

Untitled

شکل ۳:

تطابق استانه شنیداری رفتاری با پاسخ های HEARLab، همانطور که مشاهده می شود همبستگی قوی بین این دو پاسخ وجود دارد.

حال Raven Brasseux و همکاران به بررسی تطابق آستانه شنیداری رفتاری با پاسخ های برانگیخته دیررس شنیداری پرداختند

که مشخص شد همبستگی قابل توجهی بین آستانه های شنیداری رفتاری و پاسخ های برانگیخته دیررس شنیداری وجود دارد

و حتی در فرکانس های زیر ۱۰۰۰ هرتز عملکرد بهتر به وسیله آزمون HEARLab نشان داده می شود

تا آزمون های رفتاری که در شکل ۳ در فرکانس ۵۰۰ هرتز این امر به وضوح نشان داده شده است.

گزارش مورد ۳:

کودکی ۱۳ ماهه به علت عدم پاسخ حتی به بعضی صداهای بلند تحت ارزیابی شنوایی قرار گرفت است

و در ارزیابی های رفتاری توسط ازمون های VRA کم شنوایی عمیق و در ارزیابی ABR عدم پاسخ مشاهده شده است

و به علت محدودیت های این دو آزمون از آزمون HEARLab جهت ارزیابی دقیق فرکانسی بهره گرفته شده ست.

که در نتایج   کم شنوایی شدید تا عمیق دو طرفه را نشان می دهد.

 

در شکل ۴ نمونه ایی از پاسخ این کودک در فرکانس ۲ کیلوهرتز نشان داده شده است.

Untitled

شکل ۴:

نمونه ایی از پاسخ کودک به فرکانس ۲ کیلوهرتز که حتی در سطح شدت dB 110 هیچ پاسخی دیده نشده است.

حال بعد از ارزیابی ها صورت گرفته کم شنوایی این کودک در فرکانس های مختلف بدست آمد

و در نهایت بعد از ۶ ماه استفاده از سمعک به علت عدم بهره از سمعک کاندید کاشت حلزون شد و عمل کاشت روی گوش چپ این کودک صورت گرفت.

 

گزارش مورد ۴:

کودک ۴ ساله با مشکل کم شنوایی متوسط و عدم همکاری لازم در آزمون های رفتاری مورد بررسی قرار گرفته است.

این کودک بعد از دریافت سمعک به علت عدم همکاری مناسب نتوانسته ایم پاسخ های تقویت شده آن را به طور مطلوب ثبت

کنیم که در نهایت تصمیم بر این شد که با دستگاه HEARLab پاسخ های این کودک مورد ارزیابی قرار بگیرد.

حال از ۳ محرک گفتاری “m”، “g”، “t” در ۳ سطح شدت ۵۵، ۶۵ و dB 75 استفاده می کنیم که محرک “g” در سطح شدت dB 55 در شکل ۵ نمایش داده شده است

و به وضوح می توان مشاهده کرد مقایسه قبل و بعد از تجویز سمعک نشان می دهد که

سمعک تقویت مطلوب را با توجه به کم شنوایی کودک اعمال کرده و این کودک مطمئنا بهره مناسب از وسیله تقویت کننده را خواهد برد.

Untitled

شکل ۵:

مقایسه پاسخ کودک با کم شنوایی متوسط، قبل و بعد استفاده از وسیله تقویت کننده

همانطور که دیده می شود در حالت عدم تقویت هیچ موج پایداری مشاهده نمی شود

اما بعد از گذاشتن سمعک پاسخ پایدار P1 مشاهده می شود و نشانه ای بر میزان بهره اعمال شده مطلوب است.

 

گزارش مور ۵:

والدین کودک ۱۸ ماهه بعد از ابتلا به مننژیت به علت کاهش شدید پاسخ ها و تولید آواسازی کودک نگران شده و شنوایی شناس مراجعه می کنند.

بعد از ارزیابی های صورت گرفته قبل و بعد از ابتلا مشخص شد که کم شنوایی عمیق در گوش راست و کم شنوایی شدید تا عمیق در گوش چپ وجود دارد.

۴ ماه بعد از کاشت حلزون پاسخ های کودک مورد بررسی قرار گرفته است که نشان از موثر بودن پروتوز کاشت حلزون می باشد. که در شکل ۶ به وضوح نشان داده می شود.

Untitled

شکل ۶:

پاسخ های برجسته به ۳ محرک گفتاری دلیلی محکم بر موثر بودن کاشت حلزون در کودک می باشد. این پاسخ ها در شدت dB 55 ثبت شده است

 

 گزارش مورد ۶:

نوزاد ۱۲ هفته ایی به علت عدم واکنش به صدا توسط والدین خود به متخصص گوش، حلق و بینی ارجاع داده می شود که در

نهایت توسط آزمایش های ادیولوژیک، هورمونی و ژنتیکی و رادیولوزیکی مشخص شد این کودک نوروپاتی شنیداری دارد.

پاسخ های ثبت شده از این کودک در تست رفتاری و ABR حاکی از افت دو طرفه در حد شدید است

اما در ارزیابی این کودک توسط دستگاه HEARLab به وضوح مشخص شد که:

کودک افتی بسیار کمتر از آنچه که در آزمون های قبلی نشان داده شده بود دارد که در شکل ۷ پاسخ های این کودک برای ۳ محرک گفتاری در سطح شدت dB 65 نشان داده شده است.

و در این مطالعه مشخص شد که این کودک افتی در حد ملایم به متوسط دارد.

وضوح امواج در شکل ۷  این مفهوم را در پی خواهد داشت که تست های برانگیخته دیررس شنیداری باید نسبت به سایر این تست ها در اولویت قرار گیرد

و این تست بهترین آزمون ممکن برای بررسی آستانه گیری و بررسی پاسخ های تقویت شده بعد از دریافت سمعک یا کاشت حلزون می باشد.

Untitled

شکل ۷:

وضوح امواج برای ۳ محرک گفتاری در سطح شدت dB 65 برای ۳ محرک “m”(شکل بالا)، “g”(شکل وسط)، “t”(شکل پایین) نشان می دهد

که بر خلاف نتایج ازمون های قبلی این کودک کم شنوایی کمتر از آنچه گزارش شده بود دارد.

 

کم شنوایی+ارزیابی شنوایی+گزارش موارد کم شنوایی+تجویز سمعک+تجویز سمعک مخصوص کودکان+
مرداد ۱۲, ۱۳۹۵

فصل ۵: گزارش مورد

گزارش موارد کم شنوایی   حال در این بخش هدف ارائه گزارش موردهایی است که بتواند اهمیت انتخاب آزمون مناسب و حتی مطلوب ترین نتایج را بعد […]
مرداد ۱۱, ۱۳۹۵

فصل ۴ : پاسخ های تقویت شده دیررس

تست شنوایی   مقدمه با مطالعه کامل فصل ۳ می توان استنباط کرد که کامل ترین و مطلوب ترین تست برای بررسی آستانه شنوایی نوزادان و […]
مرداد ۶, ۱۳۹۵

فصل ۳: مقایسه انواع پاسخ های تقویت شده در کودکان

سنجش شنوایی کودکان   همواره در انتخاب یک آزمون مناسب در روند تشخیص و حتی درمان، فاکتورهای متعددی وجود دارند که فرایند انتخاب ابزار مورد نیاز را […]
مرداد ۴, ۱۳۹۵

فصل۱۱: سندرم های مرتبط با کم شنوایی

کم شنوایی ناشی از سندرم ها   طبق گزارشات ۵۰% کم شنوایی‌های مادرزادی به علت عوامل محیطی و ۵۰% ارثی است . در بیش از ۶۰۰ […]
مشاوره و تجویز انواع سمعک های پشت گوشی، داخل گوشی و کاملا نامرئی برای بزرگسالان و کودکان
با ما تماس بگیرید
X
سمعک نامرئی | کوچکترین سمعک         
¤