کم شنوایی در کودکان

در این بحث به صورت خلاصه مروری بر علت کم شنوایی، انواع کم شنوایی، روند پیشرفت گفتار در کودک و توانبخشی کودک توجه می شود.

با توجه به آنکه نقشه شنوایی انسان در ۱۲ ماهگی کامل می‌شود، اگر کم شنوایی در این جمعیت کشف و درمان نشود منجر به تاخیر در پیشرفت گفتار و زبان، مشکلات احساسی، اجتماعی، درسی و از همه مهمتر شناختی خواهد شد زیرا زمانی که کودک با محیط اطراف خود ارتباط نداشته باشد مغز کودک نمی تواند از نظر درکی و شناختی پیشرفت کند.

البته عوارض ناشی از این معلولیت با کشف به‌موقع کم شنوایی در دوران نوزادی و بعد از آن کاهش می یابد که نقش والدین در این بخش پررنگ تر می شود. مشکلی که در این زمینه وجود دارد ناآگاهی خانواده از مراحل رشدی نوزاد، عدم پذیرش و همکاری خانواده درصورت افت شنوایی نوزاد، عدم انجام آزمون‌های دقیق در غربالگری های بدو تولد و… سبب بتاخیر افتادن شناسایی نوزاد می شود.

حال به علت و انواع کم شنوایی در این قسمت پرداخته می شود.

علت کم شنوایی چیست؟ آیا رد شدن در اولین غربالگری شنوایی نشان از مشکل شنوایی است؟ آیا نیاز به تست مجدد شنوایی است؟ آیا در صورت تائید، کم شنوایی قابل درمان است؟

طبق یافته‌های محققین یک عامل تنها برای کم شنوایی وجود ندارد و اغلب به‌واسطه طیف وسیعی از مشکلات که شامل بیماری های مادرزادی و ارثی، عفونت‌ها و ضربه‌ها که بخش های مختلف گوش و مکانیسم های آن را متأثر می‌کند، ایجاد می‌شود. در تست اول شنوایی یا تست OAE، ۱۰-۱۵ % کودکان در برنامه‌های غربالگری رد می‌شوند، که علت این امر وجود مایع آمونیوم در گوش جنین است که در همان هفته های اول بعد از تولد جذب  و درصورت انجام تست مجدد پاسخ مناسب دیده می شود.

توجه: برای نوزادانی که دارای زردی بالا(بیلی روبین بالا)، نگهداری در بخش مراقبل های ویژه بیشتر از ۵ روز، تولد زودرس و … می باشند انجام تست های مکرر شنوایی الزامی می باشد. در این گروه از نوزادان کم شنوایی می تواند با تاخیر ایجاد شود.

کم شنوایی همانطور که در بخش بالا به آن اشاره شد علت های مختلفی دارد اما به صورت کلی کم شنوایی در کودکان و بزرگسالان به سه گروه تقسیم می شود: کم شنوایی انتقالی، کم شنوایی حسی عصبی، کم شنوایی آمیخته.

کم شنوایی انتقالی

همانطور که اسم آن مشخص است مشکل در انتقال صدا از مجرای گوش خارجی به گوش داخلی باعث ایجاد کم شنوایی انتقالی می‌شود.

منبع اصلی دریافت صدا حلزون گوش می باشد که بسیاری از مردم به اشتباه پرده گوش را منبع دریافت صدا می دانند.

در این موارد عملکرد گوش داخلی طبیعی است اما در مسیر انتقال مشکلی وجود دارد که از اصلی ترین عامل در کودکان می توان به عفونت گوش میانی اشاره کرد.

از این‌رو بیشترین شیوع نوع کم شنوایی در کودکان کم شنوایی انتقالی است و گفته می‌شود تقریباً تمام انسان‌ها در دوران کودکی خود دچار عفونت گوش می‌شوند.

کم شنوایی حسی عصبی

این نوع کم شنوایی ناشی از آسیب به ارگان انتهایی حسی یا سلول‌های مویی قرارگرفته در حلزون یا به دلیل اختلالات ناشی از عصب باشد. برای بررسی سلولهای مویی در حلزون می تون از تست OAE و برای بررسی عصب شنوایی می توان از تست ABR استفاده کرد.

در این آزمون ها حتما باید نوزاد یا کودک در خواب باشد زیرا سروصدا، حرکات کودک می تواند بر نتایج تاثیر بگذارد و از اعتبار آنها بکاهد.

کم شنوایی آمیخته

زمانی که هر دو کاهش انتقالی و حسی عصبی وجود داشته باشد کم شنوایی از نوع آمیخته است.

متأسفانه کم شنوایی منجر به طیف وسیعی از مشکلات در دریافت و پردازش گفتار می‌شود و به این دلیل که نوزاد هیچ دردی را تحمل نمی کند والدین پیگیری کمتری نشان می دهند. در همه موارد از کم شنوایی باید تست شنوایی مناسب برحسب سن نوزاد یا کودک انجام شود تا از مشکلاتی که درآینده ایجاد می شود جلوگیری کرد.

تکامل شنوایی

شاید مهم‌ترین جنبه در رشد هر کودک کسب مهارت های زبانی و توانایی تولید گفتار است که می‌تواند منجر به موفقیت در ارتباطات و تعاملات اجتماعی شود.

رشد زبان به‌سرعت در طی چند ماه اول زندگی ایجاد می‌شود درحالی‌که در کودکان کم شنوا طولانی تر می‌شود و به‌صورت طبیعی رخ نمی‌دهد. به همین دلیل تصمیم برای انجام مداخلات و توانبخشی کودک بسیار حساس می باشد. در اکثر خانواده ها زمانی که از کم شنوایی نوزاد یا کودک خود مطلع می شوند کم شنوایی را انکار می کنند که این مساله خود سبب به تاخیر افتادن مداخلات می شود.

مثالی که می توان برای خانواده ها بیان کرد این است که افراد نابینایی که از نظر شنوایی مشکلی ندارند توانایی طی کردن تحصیلات عالی یا حتی تدریس در دانشگاه ها را دارند اما در فردی که فقط از نظر شنوایی مشکل داشته باشد این گونه نیست زیرا نمی تواند از نظر شناختی پیشرفت کند. پس به راحتی می توان به اهمیت و نقش سیستم شنوایی پی برد.

نتایج مطالعات نشان می‌دهد که در طول اولین ۱۲ ماه زندگی، مغز با سرعت بیشتری رشد می‌یابد. نورون‌های قشر شنوایی در طول ۳ سال اول زندگی بالغ می‌شوند و پس از آن تغییر بارزی نمی‌کنند. این نتایج نیز تائیدی از نقش مداخله زود هنگام در فرد کم شنوا می باشد.

به طور خلاصه می توان گفت اولین جنبه سیستماتیک که در کودک ایجاد می‌شود، ویژگی عاطفی مانند خشم، شادی و اندوه است. اگرچه نوزادان قادر به دیدن، شنیدن، لمس کردن و بوییدن هستند اما این عملکردها به‌صورت رفلکسی هستند. این تحریکات زودهنگام باعث رشد هنجار نوزاد می‌شود که تا ۲ ماهگی، کودک توانایی گرفتن اشیا را دارد. تا ۴ ماهگی، مکان‌یابی کودک با چرخش سر در فضا شروع می‌شود و تا ۶ ماهگی، کودک توانایی شناسایی و تقلید واکه‌ها را فرامی‌گیرید. در نهایت تا ۱۲ ماهگی، راه‌های عصبی به حدی رسیده که کودک قادر به تولید اولین کلمات می‌باشد.

کم شنوایی در کودکان

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

*

code

مشاوره و تجویز انواع سمعک های پشت گوشی، داخل گوشی و کاملا نامرئی برای بزرگسالان و کودکان
با ما تماس بگیرید
X
سمعک قابل شارژ | سمعک بدون باتری  
¤